ما هي متلازمة السيروتونين؟

تحدث متلازمة السيروتونين كرد فعل لتناول دواء أو مجموعة من الأدوية التي ترفع مستويات السيروتونين في الجسم، والسيروتونين هو مادة كيميائية ينتجها الجسم بشكل طبيعي لمساعدة خلايا الدماغ والجهاز العصبي على التواصل مع بعضها البعض، وغالباً ما ترتبط متلازمة السيروتونين بأدوية الصداع النصفي والاكتئاب، ويمكن أن تسبب المتلازمة علامات وأعراضًا تتراوح من خفيفة (مثل الارتعاش والإسهال) إلى شديدة (مثل تصلب العضلات والحمى والتشنجات).[١]


ما هي أعراض وعلامات متلازمة السيروتونين؟

غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين بعد ساعات من تناول دواء جديد يؤثر في مستويات السيروتونين، أو بعد زيادة جرعتك من الدواء الحالي، وقد تشمل الأعراض:[٢][٣]

  • التهيج أو الأرق.
  • اتساع حدقة العين أو حركة العين غير الطبيعية.
  • الصداع.
  • تغيرات في ضغط الدم أو درجة حرارة الجسم.
  • الغثيان أو التقيؤ.
  • الإسهال.
  • تسارع دقات القلب.
  • الارتعاش أو فقدان السيطرة على العضلات.
  • القشعريرة والتعرق الشديد.


في الحالات الشديدة، يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين مهددة للحياة، ويجب الاتصال أو الذهاب إلى الطوارئ، خصوصاً إذا كان لديك أي من هذه الأعراض:

  • الحمى أو ارتفاع درجة الحرارة (أكثر من 38.5 درجة مئوية).
  • التشنج.
  • الارتباك أو الهذيان.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • فقدان الوعي.


ما هي أسباب متلازمة السيروتونين؟

تحدث متلازمة السيروتونين نتيجة ارتفاع مستويات السيروتونين في الجسم، ويمكن أن تحدث هذه الزيادة في السيروتونين إذا كنت:[٣][١]

  • تتناول أكثر من دواء يؤثر في مستويات السيروتونين.
  • بدأت مؤخرًا في تناول دواء أو زيادة جرعة دواء معروف بزيادة مستويات السيروتونين.
  • أفرطت في تناول دواء يؤثر في مستويات السيروتونين دون الالتزام بالوصفة الطبية.
  • تستخدم بعض الأدوية غير المشروعة أو المنتجات العشبية التي تؤثر في مستويات السيروتونين.


وتشمل الأدوية والمكملات التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:

  • مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، من مضادات الاكتئاب مثل: سيتالوبرام (سيليكسا)، وفلوكستين (بروزاك)، وفلوفوكسامين (لوفوكس)، وإسيتالوبرام (ليكسابرو)، وباروكستين (باكسيل، بيكسيفا، بريسديل) وسيرترالين (زولوفت).
  • مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، من مضادات الاكتئاب مثل: ديسفينلافاكسين (بريستيك)، وليفوميلناسيبران (فيتزيما)، وميلناسيبران (سافيلا)، ودولوكستين (سيمبالتا)، وفينلافاكسين (إيفكسور إكسرينكل).
  • بوبروبيون، وهو دواء مضاد للاكتئاب وإدمان التبغ، من الأمثلة التجارية (زيبان، ويلبوترين إس آر، ويلبوترين إكس إل).
  • مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين (باميلور).
  • الأدوية المضادة للصداع النصفي، مثل كاربامازيبين (تيجريتول)، وحمض الفالبرويك وأدوية التريبتان، والتي تشمل ألموتريبتان وناراتريبتان (أميرج) وسوماتريبتان (إيميتركس).
  • مسكنات الألم الأفيونية، بما في ذلك الكودايين والفنتانيل (دوراجسيك)، والهيدروكودون (هيسينغلا إي آر)، والميبيريدين (ديميرول)، وأوكسيكودون (أوكسيكونتين)، وترامادول (أولترام).
  • الليثيوم، من أدوية تثبيت المزاج (ليثوبيد).
  • العقاقير غير المشروعة، بما في ذلك الكوكايين والأمفيتامينات.
  • المكملات العشبية، بما في ذلك نبتة سانت جون والجينسنغ وجوزة الطيب.
  • أدوية السعال والبرد، التي لا تستلزم وصفة طبية، والتي تحتوي على ديكستروميثورفان (ديلسيم).
  • الأدوية المضادة للغثيان، مثل جرانيسترون (سانكوسو)، وميتوكلوبراميد (ريجلان)، ودروبيريدول (إنابسين)، وأوندانسيترون (زوفران).


كيف يتم تشخيص متلازمة السيروتونين؟

يمكن للطبيب تشخيص متلازمة السيروتونين من خلال مراجعة التاريخ الطبي، والأعراض، والأدوية الحالية التي تتناولها، كما يمكن أيضًا استخدام واحد أو أكثر من الفحوصات المخبرية لاستبعاد الحالات التي تسبب أعراضًا مشابهة لمتلازمة السيروتونين، مثل الاختلالات الهرمونية والالتهابات.


وتتضمن هذه الفحوصات التي يمكن للأطباء استخدامها لتشخيص متلازمة السيروتونين ما يلي:[٤]

  • اختبار تعداد الدم الكامل (CBC).
  • اختبار الكرياتين.
  • اختبارات البول.
  • اختبارات وظائف الكلى أو الكبد أو الغدة الدرقية.
  • اختبارات المخدرات والكحول.
  • البزل القطني.


اقرأ أيضاً: تشخيص متلازمة كريست.


ما هو علاج متلازمة السيروتونين؟

يعتمد علاج متلازمة السيروتونين على شدة الأعراض، فإذا كانت أعراضك خفيفة، فقد تكون زيارة الطبيب وإيقاف الدواء المسبب للمشكلة كافيًا، حيث تختفي أعراض متلازمة السيروتونين عادةً في غضون 24 إلى 72 ساعة من إيقاف الأدوية التي تزيد من السيروتونين، أما الأعراض الشديدة، فقد تحتاج إلى علاج داخل المستشفى.


وتشمل الأدوية التي يمكن أن تستخدم للتخفيف من أعراض السيروتونين ما يأتي:[١][٥]

  • مرخيات العضلات: مثل الديازيبام (فاليوم)، أو لورازيبام (أتيفان)، تخفف من التشنجات وتيبس العضلات.
  • أدوية تثبيط السيروتونين: يمكن أن تساعد الأدوية مثل سيبروهيبتادين عن طريق منع إنتاج السيروتونين.
  • الأكسجين والسوائل الوريدية: يساعد استنشاق الأكسجين من خلال قناع على الحفاظ على مستويات الأكسجين في الدم، وتستخدم السوائل الوريدية لعلاج الجفاف والحمى.
  • الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم: قد تشمل هذه الأدوية إسمولول (بريفيبلوك)، أو نتروبروسيد (نيتروبريس) لتقليل معدل ضربات القلب المرتفع أو ارتفاع ضغط الدم.




إذا كان ضغط دمك منخفضًا جدًا، فقد يعطيك طبيبك فينيليفرين (فازكوليب)، أو إبينفرين (أدرينالين).




اقرأ أيضاً: علاج متلازمة التعب المزمن.

المراجع

  1. ^ أ ب ت "serotonin-syndrome", mayoclinic, Retrieved 17/4/2023. Edited.
  2. ↑ "serotonin-syndrome", webmd, Retrieved 17/4/2023. Edited.
  3. ^ أ ب "serotonin-syndrome", my.clevelandclinic.org, Retrieved 17/4/2023. Edited.
  4. ↑ "serotonin syndrome", medicalnewstoday, Retrieved 17/4/2023. Edited.
  5. ↑ "serotonin-syndrome", healthnavigator, Retrieved 17/4/2023. Edited.