ما هي متلازمة كوشينغ؟

تشير متلازمة كوشينغ إلى حالة نادرة، تتمثّل بزيادة مستويات هرمون الكورتيزول (Cortisol) في الجسم، المعروف بهرمون التوتّر، وقد يكون هذا الارتفاع ناجمًا عن أسباب داخلية أو خارجية، وهي حالة تتطلب العلاج. يشيع حدوث المتلازمة لدى النساء بشكل أكبر بكثير من الرجال.[١]


ما الذي يسبب متلازمة كوشينغ؟

قد تحدث متلازمة كوشينغ لأي من الأسباب التالية:[٢]




الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الكورتيزون

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة كوشينغ، ويوصف الكورتيزون، مثل بريدنيزون، بجرعات عالية لفترات طويلة لحالات علاجية شتّى، مثل الذئبة، وحالات زراعة الأعضاء، والحقن لآلام الظهر، ومن المهم الإشارة إلى أنّ الجرعات المنخفضة من بخاخات الكورتيزون للربو، أو الكريمات لأمراض الجلد كالإكزيما لا تكفي عادةً لتسبب المتلازمة.


الأورام

يمكن أن تؤدي عدة أنواع من الأورام إلى زيادة إنتاج الكورتيزول.


1- أورام الغدة النخامية

تصنع الغدة النخامية الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، الذي ينبّه الغدد الكظرية بإنتاج الكورتيزول، وفي حالة الورم، يزداد إفراز هرمون ACTH، مما يتسبب في إفراز الغدة الكظرية للكثير من الكورتيزول. يسمي الأطباء هذا النوع من متلازمة كوشينغ بمرض كوشينغ.


2- أورام خارج الغدة النخامية

قد تتسبب بعض الأورام المنتبذة خارج النخامية في إنتاج هرمون ACTH، وتحدث عادة في الرئة أو البنكرياس أو الغدة الدرقية أو الغدة الصعترية.


3- شذوذ أو ورم في الغدة الكظرية

يمكن أن يؤدي شذوذ أو ورم الغدة الكظرية إلى أنماط غير منتظمة من إنتاج الكورتيزول، مما قد يسبب متلازمة كوشينغ.


4- متلازمة كوشينغ العائلية

على الرغم من أن متلازمة كوشينغ ليست وراثية عادة، لكن الممكن أن يكون هناك ميل وراثي لتطوير أورام الغدد الصماء.



تتحكم الغدد الكظرية والغدة النخامية وما تحت المهاد في مستويات الكورتيزول، وبالتالي إن أي مشكلة فيها قد تزيد مستوى الكورتيزول.



ما هي أعراض متلازمة كوشينغ؟

متلازمة كوشينغ لها بعض الأعراض الفريدة، بالإضافة إلى بعض الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مجموعة متنوعة من الحالات الأخرى، وقد تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتتضمن:[٣]

  • زيادة الوزن بشكل غير عادي وسريع، خاصة حول البطن، وفي الوجه ومؤخرة العنق (مثل السنام) والصدر.
  • وجه أحمر مستدير، يسمّى بوجه القمر.
  • الجروح التي تلتئم بشكل سيء.
  • نقص بوتاسيوم الدم.
  • علامات تمدد أرجوانية على البطن.
  • تغيرات الجلد، مثل حب الشباب، والشعر الزائد، وسهولة الكدمات، وسواد الجلد.
  • الضعف العام والتعب.
  • رؤية ضبابية ودوخة وصداع.
  • ضعف العضلات ونحافة الذراعين والساقين.
  • تغيير في الدورة الشهرية لدى النساء.
  • شعر الوجه والجسم الذكوري (الشعرانية) لدى النساء.
  • تغيرات الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب لدى الرجل.


مضاعفات متلازمة كوشينغ، وهل هي قاتلة؟

يمكن أن تكون متلازمة كوشينغ قاتلة إذا لم يتم الحصول على العلاج، لأن فرط الكورتيزول يمكن أن يسبب مشاكل صحية، بما فيها:[١]

  • الالتهابات والعدوى.
  • جلطات دموية خاصة في الرئتين والساقين.
  • الاكتئاب والقلق والتهيج.
  • المشاعر التي يصعب السيطرة عليها.
  • نوبة قلبية.
  • زيادة الوزن.
  • مشاكل في الذاكرة أو صعوبة في التركيز.
  • ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
  • كسور وهشاشة العظام.
  • داء السكري.
  • توقف النمو عند الأطفال.
  • الوفاة.


كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ؟

يمكن تشخيص متلازمة كوشينغ من خلال:[٤][٥]


التاريخ الطبي والفحص الجسدي

يسأل الطبيب مريضه عن أي أعراض يعاني منها، ومتى بدأت، ويأخذ منه السيرة المرضية الذاتية والعائلية، ثم يقوم بفحص المريض بحثًا عن أي أعراض قد تشير إلى وجود المتلازمة.


اختبار الكورتيزول البولي على مدار 24 ساعة

يقيس هذا الاختبار كمية الكورتيزول بالميكروجرام في البول. سيطلب منك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك جمع البول (البول) على مدار 24 ساعة.


اختبار الكورتيزول اللعابي في منتصف الليل

يتحقق هذا الاختبار من مستويات الكورتيزول بين الساعة 11 مساءً و12 صباحًا، لأن مستويات الكورتيزول عادةً ما تكون منخفضة جدًا في وقت متأخر من الليل، وإن وجود ارتفاع في مستوياته في هذا الوقت يشير إلى الإصابة بمتلازمة كوشينغ.


اختبار قمع ديكساميثازون بجرعات منخفضة ومرتفعة

لتحديد ما إذا كان الجسم ينتج الكورتيزول أكثر من المعتاد، وسبب ذلك، وفيه يُعطى الشخص دواء ديكساميثازون ليلاً، وهو دواء يشبه الكورتيزول، ثم تُقاس مستويات الكورتيزول صباحًا، في الوضع الطبيعي سيستجيب الجسم للدواء ويقلل من إفراز الكورتيزول، وبالتالي يُستَدلّ على الإصابة بالمتلازمة بوجود مستويات مرتفعة منه.


فحص الدم

يمكن أن يساعد على تحديد مكان الورم، يقيس فحص الدم مستويات ACTH في الدم، إذا كانت مستوياته منخفضة، فقد يكون هناك ورم في الغدة الكظرية، وإذا كانت المستويات طبيعية أو عالية، فقد يكون هناك ورم في الغدة النخامية أو ورم خارج هذه الغدد.


الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي

قد يقوم الطبيب بإجراء فحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود ورم ومعرفة موقعه.


أخذ عينات من مكان محدد من الجيوب الأنفية

يجد هذا الاختبار مصدر إفراز ACTH.


كيف يتم علاج متلازمة كوشينغ؟

يعتمد العلاج على السبب الكامن وراء ارتفاع مستويات الكورتيزول:[٦]

  • إذا كان السبب هو استخدام الكورتيزون، فقد يقوم الطبيب بتقليل الجرعة، أو وصف دواء آخر.
  • إذا كان السبب هو ورم، فقد يقترح الطبيب الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو مزيجًا منها.
  • في بعض الحالات، قد يصف الطبيب الأدوية التي تقلل الكورتيزول أو تبطئ إنتاجه، مثل الكيتوكونازول.


كم تستمر متلازمة كوشينغ؟

تعتمد مدة استمرار متلازمة كوشينغ على كيفية استجابة الشخص للعلاج، وإذا تم علاج متلازمة كوشينغ بشكل صحيح، فقد يختفي المرض بعد شهرين إلى 18 شهرًا.[٤]


الوقاية من متلازمة كوشينغ

لا توجد طريقة للوقاية من الورم الذي يسبب متلازمة كوشينغ، ولكن يمكن الوقاية من المتلازمة الناجمة عن استخدام الكورتيزون، من خلال مراقبة مستويات الكورتيزول عن كثب في حال استخدام هذه الأدوية.[٤]


اقرأ أكثر عن الوقاية من متلازمة كوشينغ.


المراجع

  1. ^ أ ب "Cushing Disease / Cushing Syndrome", OSHU, Retrieved 14/6/2023. Edited.
  2. ↑ "Cushing Syndrome: Everything You Need to Know", healthline, Retrieved 14/6/2023. Edited.
  3. ↑ "Cushing syndrome", mayoclinic, Retrieved 14/6/2023. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Cushing Syndrome", my.clevelandclinic, Retrieved 14/6/2023. Edited.
  5. ↑ "Cushing's Syndrome", NIDDK, Retrieved 14/6/2023. Edited.
  6. ↑ "Cushing's syndrome", NHS, Retrieved 14/6/2023. Edited.