متلازمة زينر هي شذوذ نادر الحدوث في الجهاز البولي التناسلي، يحدث في مرحلة التطور الجنيني بين الأسبوع 4-13 من الحمل، ويتمثّل بانعدام وجود الكلى في جانب واحد، وانسداد قناة القذف، وتكوّن كيس في الحويصلة المنوية خلف المثانة البولية، بسبب عدم كفاية تصريف السائل المنوي نتيجة رتق قنوات القذف، مما يؤدي إلى انتفاخ الحويصلات المنوية، والحويصلة المنوية هي غدة لها دور في تكوين السائل المنوي. تعد متلازمة زينر سببًا نادرًا للتبول المؤلم والبيلة الدموية عند الذكور. كيف يمكن تشخيصها؟ وما علاجها؟[١][٢]
تحدث متلازمة زينر في ما يزيد قليلاً عن 200 حالة من بين 100 ألف مريض.
تحدث الخراجات الخلقية بسبب عدم كفاية الصرف نتيجة رتق قنوات القذف مما يؤدي إلى انتفاخ الحويصلات المنوية مما يؤدي إلى تكوين كيس.
تشخيص متلازمة زينر
عادةً ما يتم تخصيص التشخيص للمرضى الذين يعانون من أعراض لأن التشخيص في الحالات التي لا تظهر فيها أعراض أمر صعب، وقد لا يحدث إلا بالصدفة خلال العقد الثاني إلى الرابع من العمر.[٢] يلعب التصوير دورًا مهمًا في تشخيص متلازمة زينر، حيث يمكن تشخيصها من خلال ما يأتي:[٣][٤]
- التصوير المقطعي المحوسب: يؤكد التصوير المقطعي المحوسب عدم تكوين الكلى والحالب.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن: يكشف عن الطبيعة الكيسية للكتلة وحجمها وموقعها، ويؤكد سلامة المثانة وغياب الكلى المماثل.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم: توفر مزيدًا من المعلومات حول جدار الكيس ومحتوياته. وتستخدم للبالغين ولا تناسب المراهقين.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للحوض: هو المعيار الذهبي لتأكيد تشخيص متلازمة زينر. يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص عن طريق الكشف عن كيس الحويصلة المنوية ومحتوياتها، وانسداد قناة القذف.
لتقييم المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بانسداد قناة القذف، والحصول على معلومات إضافية، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS) للبالغين، وهي التقنية الأكثر استخدامًا للتقييم الأولي لأكياس الحويصلة المنوية، بينما في المرضى المراهقين، يمكن تقييم ذلك أثناء الجراحة. ويُظهِر معظم المرضى الذين يعانون من انسداد قناة القذف عددًا كبيرًا من الحيوانات المنوية، وهذا يؤكد سلامة تكوين الحيوانات المنوية وعدم وجود مشكلة فيها.[٢]
عادة ما تكون هذه المتلازمة بدون أعراض. عندما تظهر الأعراض، يمكن أن تشمل عسر البول، وآلام حول الشرج أو تحت المعدة، ونقص الحيوانات المنوية، والتهاب البربخ أو مشاكل الخصوبة، وأحيانًا قد تسبب ألمًا في المعدة إذا كان الكيس كبير الحجم.
علاج متلازمة زينر
يتم تحديد كيفية علاج متلازمة زينر اعتمادًا على حجم الأكياس، وأعراض المريض، ووجود المضاعفات. في العادة، يوصى بالعلاج التحفظي بالمضادات الحيوية للمرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض، ويتم متابعتهم لمنع العقم ومشاكل الخصوبة. في حين يقتصر العلاج الجراحي على المرضى الذين يعانون من أعراض، والذين لم ينفع لديهم العلاج التحفظي، أو إذا تجاوز حجم الأكياس 5 سم، حيث يوصي الطبيب بالجراحة المفتوحة أو بالجراحة باستخدام المنظار، أو توسيع قناة القذف بالبالون، ومن الممكن إجراء إجراءات طفيفة التوغل مثل شفط الكيس عبر المستقيم بتوجيه من الموجات فوق الصوتية كما أشرنا.[٢]
المراجع
- ↑ "Seminal vesicle cyst", radiopaedia, Retrieved 8/6/2023. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Zinner Syndrome", cureus, Retrieved 16/5/2023. Edited.
- ↑ "Zinner syndrome and infertility─a literature review based on a clinical case", nature, Retrieved 16/5/2023. Edited.
- ↑ "Zinner Syndrome", ncbi, Retrieved 16/5/2023. Edited.
