المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

المتلازمة الانحلالية اليوريمائية مرض نادر يصيب الأطفال الصغار دون سن 10 سنوات عادة، مسببة:^[١][٢]

• تكسر خلايا الدم الحمراء.
• خلل في الصفائح الدموية التي تساهم في تخثّر الدم.
• تلف في جدار الأوعية الدموية في الجسم وأهمها أوعية الكلى وهذا ينجم عنه الفشل الكلوي.

ويجدر العلم أنّ التأثيرات الضارة لا تقتصر على هذا بل قد تصل إلى أعضاء أخرى، مثل الدماغ، أو القلب لتسبّبها بتلف الأوعية الدموية الدقيقة، وقد تصيب هذه المتلازمة أي شخص، ولكنها أكثر شيوعاً لدى الأطفال الصغار، وبالرغم من أنها تُعدّ من الحالات المرضية الخطيرة، إلا أنه يُمكن عند علاجها مُبكراً أن يتعافى المصاب بها تماماً.

أعراض المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

تبدأ أعراض المرحلة الأولى من المتلازمة الانحلالية اليوريمائية، والتي تستمر لمدة 1-15 يوماً بظهور:^[٣][٤]

• الإسهال الدموي: وتمثل العلامات الأولى لهذه المتلازمة.
• التقيؤ.
• ألم البطن.

ثم قد تبدأ أعراض تضرر الكلى وتكسر خلايا الدم الحمراء وهي:

• قلة أو عدم التبول.
• ظهور علامات فقر الدم بعد 5-10 أيام من بدء الإسهال، ويشير فقر الدم إلى عدم وجود ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لنقل الأكسجين إلى الخلايا.
• الضعف والخمول.
• الإصابة بالحمى.
• شحوب الجلد أو اليرقان.
• ظهور كدمات أو نزيف غير مبرر.
• حدوث تورم في الوجه، أو اليدين، أو القدمين، أو أي جزء آخر من الجسم.

دواعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب فور ملاحظة حدوث إسهال دموي، أو عدة أيام من الإسهال يتبعها أي من التالي:^[٥][٥]

• قلة إنتاج البول أو عدم التبول لمدة 12 ساعة أو أكثر.
• حدوث تورم في الجسم.
• ظهور كدمات غير مبررة.
• حدوث نزيف غير عادي.
• الشعور بالتعب الشديد.

كيف تؤثر المتلازمة الانحلالية اليوريميائية في الكلى؟

تسبب المتلازمة الانحلالية اليوريميائية حدوث انسداد في وحدات التصفية الصغيرة الموجودة في الكلى وهي ما يعرف باسم الكبيبات الكلوية، ويكون الانسداد ناجمًا عن تراكم الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء التالفة في هذه الكبيبات، ولهذا دور في التسبب بمشاكل في قدرة الكلى على تصفية الفضلات والتخلص منها.^[٦]

سبب المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

السبب الرئيسي للمتلازمة الانحلالية اليوريمائية هو حدوثها كأحد المضاعفات النادرة للإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) في الجهاز الهضمي، كما يُمكن أن يُسببها بكتيريا الشيغيلا والسالمونيلا، وذلك في حال قامت هذه البكتيريا بإنتاج السموم داخل مجرى الدم، فتنتقل وتدمر خلايا الدم الحمراء، ويجدر العلم أنّ هذه البكتيريا يمكن العثور عليها في المصادر التالية:^[٧][٨]

• اللحوم غير المطبوخة جيدًا، وغالبًا ما تكون اللحم البقري المفروم.
• الحليب غير المبستر أو خام.
• الفواكه والخضروات النيئة غير المغسولة والملوثة.
• حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة.

عوامل خطر الإصابة المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

هناك بعض العوامل التي تساهم في زيادة فرصة الإصابة المتلازمة الانحلالية اليوريميائية، ومنها نذكر التالي:^[١][٥]

• صغر السن: إذ إنّ الأطفال بعمر 5 سنوات أو أقل لديهم فرصة أكبر للإصابة المتلازمة الانحلالية اليوريميائية.
• التقدم في العمر: يعد البالغون بعمر 65 سنة أو أكبر.
• وجود ضعف في جهاز المناعة.
• الحمل والولادة المبكرّة: تعد من أكثر الأمور شيوعًا مرتبطة بالإصابة بالمتلازمة الانحلالية اليوريميائية.

كيف يمكن تشخيص المتلازمة الانحلالية اليوريميائية؟

هناك بعض الاختبارات التي تساعد على تشخيص المتلازمة الانحلالية اليوريميائية، ومنها نذكر التالي:^[٩]

• اختبارات الدم: تساعد هذه الفحوصات على التحقق من وجود أي علامات تلف في الكلى أو الإصابة بالعدوى، كما أن فحوصات الدم تتحقق من تلف خلايا الدم الحمراء، وقد تشير إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية، وقد تكشف عن انخفاض وظائف الكلى أو حدوث خلل فيها.
• فحوصات البول: قد تنطوي فحوصات البول على جمع البول لمدة 24 ساعة، لمنح معلومات تفصيلية عن وظائف الكلى، كما أنّ هذه الفحوصات تساعد على الكشف عن المستويات غير الطبيعية من البروتين، والدم، وعلامات حدوث أي عدوى.
• عينة من البراز: للتأكد من وجود أي جراثيم مسببة للمرض.
• خزعة الكلى: يتضمن هذا الفحص سحب قطعة صغيرة من الكلية لفحصها عن طريق تمرير إبرة في الظهر وصولًا إلى الكلى.
• فحوصات التصوير: ومنها فحص الموجات فوق الصوتية للكليتين، ويكون هذا للتحقق من وجود أي حصوات في الكلى، أو أي مشاكل أخرى.

كيف يمكن علاج المتلازمة الانحلالية اليوريميائية؟

عادة ما يتم علاج الأعراض المُصاحبة لمُتلازمة الانحلالية اليوريميائية في المشفى، إلا أن هُناك بعض الحالات التي تستدعي إدخال المريض وحدة العناية المركزة لمراقبته عن كثب،^[١٠] ومن العلاجات التي يتمّ تقديمها ما يلي:^[٩]

• السوائل الوريدية: وتكون بهدف موازنة السوائل والملح في الجسم.
• عمليات نقل الدم: تتطلب بعض الحالات نقل الدم، ويكون هذا لعلاج فقر الدم المتمثل بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، كما أنّ خلايا الدم الحمراء تعمل على تقليل أعراض فقر الدم، مثل القشعريرة، وضيق التنفس، وسرعة ضربات القلب، والبول الداكن، واصفرار الجلد، فضلا عن دور الصفائح الدموية في تعزيز حدوث تجلط الدم بشكل طبيعي في حال كان المريض يعاني من نزيف أو ظهور كدمات بسهولة على الجسم.
• الأدوية لعلاج ضغط الدم: من الممكن أن تتطلب بعض الحالات استخدام أدوية لعلاج ضغط الدم الذي يكون مرتفعًا، لمنع حدوث المزيد من تلف الكلى، ويكون وهذا في حال حدوث تلف دائم في الكلى.
• تبادل البلازما: وهي أحد العلاجات الطبية التي تعمل على إعطاء المريض بلازما جديدة من متبرع، بعد تنقية الدم من البلازما الخاصة بالمريض، وقد يكون هذا باستخدام آلة خاصة، ويجدر العلم أنّ البلازما هي ذلك الجزء السائل من الدم الذي يعمل على دعم الدورة الدموية لخلايا الدم والصفائح الدموية.
• غسيل الكلى: وهو من الإجراءات الطبية التي تعمل على التخلص من الفضلات والسوائل الإضافية من الدم بعد توقف الكلى عن العمل، كما يجدر العلم أنّ ما يقارب نصف الأطفال المصابين بمتلازمة الانحلالية اليوريميائية تستدعي حالتهم الخضوع لغسيل الكلى، ويكون غسيل الكلى عادة عبارة عن علاج مؤقت إلى حين عودة الكلى للعمل بكفاءة، وقد يتطلب الأمر أن يكون هذا العلاج طويل الأمد إن كان الشخص يعاني من تلف كبير في الكلى.

الوقاية من المتلازمة الانحلالية اليوريميائية

ليس هناك من طريقة محددة مباشرة تعمل على منع الإصابة بالمتلازمة الانحلالية اليوريميائية، ولكن هناك بعض الطرق التي تساعدك على الوقاية من البكتيريا المسببة لهذه المتلازمة، ومنها نذكر التالي:^[١١][٥]

• قم بطهي اللحم المفروم جيدًا، فقد يكون ملوثًا بهذه البكتيريا.
• اغسل يديك، وأسطح المطبخ، والأواني بالماء والصابون فور ملامستها للحوم النيئة.
• اغسل يديك جيداً بعد الذهاب إلى الحمام، وقبل تحضير الوجبات، وقبل الأكل.
• اغسل جميع الفواكه والخضروات الطازجة بعناية إذا كنت ستأكلها نيئة.
• تجنب الحليب غير المبستر.
• احتفظ بالأطعمة النيئة منفصلة عن الأطعمة الجاهزة للأكل.
• تجنب وضع اللحوم المطبوخة على أطباق ملوثة سابقًا باللحوم النيئة.
• تجنب السباحة أماكن غير النظيفة.