ما هي متلازمة شوغرن؟

متلازمة شوغرن (Sjogren's syndrome) من أمراض المناعة الذاتية التي ترافقها عرضين مميزين، جفاف العين الشديد، وجفاف الفم الشديد، تظهر أعراضها نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي للغدد المكونة لإفرازات الجسم، ومنها الدمعية واللعابية مسببة جفاف العيون وجفاف الفم بشكل شديد، وهو من الأمراض المزمنة التي يمكن لها التأثير سلباً في الحياة اليومية إلا ان هناك علاجات تساعد على تخفيف الأعراض والتعايش مع المرض.[١]


  • تصيب متلازمة شوغرن ما يقارب 2-10 أشخاص لكل 100,000 نسمة سنوياً و30% من المصابين بالروماتيزم.[٢][٣]
  • عادة ما تصيب متلازمة شوغرن الأشخاص بين الأعمار 40-60 سنة، إلا انها يمكن أن تصيب أي فئة عمرية، و تشيع بين النساء أكثر من الرجال.



عادة يصاحب هذه المتلازمة وجود التهابات أخرى في الجسم مثل الروماتزم والذئبة الحمراء.




أعراض متلازمة شوغرن

تتعدّد الأعراض المرافقة لمتلازمة شوغرن، ومنها نذكر التالي:[٤][٥]

  • جفاف شديد ومستمر في العين والفم لمدة لا تقل عن 3 أشهر، ولم يحدث نتيجة استخدام أدوية.
  • جفاف في الحلق، والجلد، والمهبل.
  • تعب وإعياء مستمر.
  • آلام في المفاصل يرافقها تورم و صعوبة في تحريكها.
  • ظهور ضعف مفاجئ في القدرة على التركيز والذاكرة.



يشعر المصاب و كأن فمه متصحر، وعيونه تحترق.




سبب متلازمة شوغرن

يعتقد البعض أن ظهور متلازمة شوغرن مرتبط بوجود العوامل التالية:[٦][٧]

  • العامل الجيني: هناك بعض الجينات التي يسبب وجودها زيادة فرصة الإصابة بهذه المتلازمة.
  • الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى: مثل الروماتيزم والذئبة، تزيد فرصة الإصابة بمرض مناعي آخر مثل متلازمة شوغرن.
  • الهرمونات: فالهرمونات الأنثوية من العوامل التي تزيد فرصة الإصابة بمتلازمة شوجرن.
  • الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية: تحفز الجهاز المناعي لمهاجمة الغدد المنتجة لإفرازات الجسم.



بالرغم من أن السبب المباشر للإصابة بمتلازمة شورغن غير معروف إلا أن وجود عوامل الخطر المرتبطة بالعامل الوراثي إضافة للظروف البيئية قد تحفز الجهاز المناعي بطريقة تؤدي للإصابة بها.




تشخيص متلازمة شوغرن

يعتمد الطبيب على الأعراض التي يعاني منها المريض، بالإضافة إلى الفحص البدني، وبعض الاختبارات لتشخيص متلازمة شوغرن، وتتضمن هذه الاختبارات:[٨][٩][١٠]

  • فحص إنتاج الدموع (فحص شيرمر): وهو الاختبار الأساسي لتشخيص متلازمة شوغرن عبر التحقق من قدرة العين على إنتاج كميات كافية من الدموع لإبقائها رطبة باستخدام ورقة نشّاف توضع داخل العين لمدة 5 دقائق ثم النظر في كمية الدموع التي امتصتها وقة النشاف لتحديد شدة جفاف العين.
  • فحص البصق: يساعد هذا الفحص على قياس كمية اللعاب التي ينتجها المريض، وينطوي هذا الفحص على بصق المريض لمدة 5 دقائق في وعاء، وإن لوحظ أنّ كمية اللعاب أقل من المتوقع، فهذا قد يشير إلى الإصابة بمتلازمة شوغرن.
  • تحليل دم للأجسام المضادة لمتلازمة شوغرن: تحليل Anti-SSA وتحليل Anti-SSB).
  • إجراء خزعة للغدد اللعابية: يتضمن هذا الفحص سحب قطعة صغيرة من أنسجة الغدة اللعابية من منطقة الشفة الداخلية، ثمّ فحصها تحت المجهر للتحقق من وجود علامات التهاب فيها.
  • الفحوصات التصويرية: تساعد هذه الاختبارات على التحقق من وظيفة الغدد اللعابية، ومنها التالي:[١٠]
  • تصوير القناة اللعابية بالأشعة السينية: تكمن أهمية هذا الفحص في توضيح مقدار تدفق اللعاب إلى الفم من خلال إعطاء المريض صبغة يتم حقنها في الغدد اللعابية الموجودة أمام الأذنين، ثمّ الكشف عن مكانها باستخدام الأشعة السينية.
  • التصوير الومضاني اللعابي: وينطوي هذا الفحص على حقن المريض بمادة مشعة يتم تتبعها على مدار ساعة، ويهدف هذا الاختبار إلى تحديد مدى سرعة وصول المادة المشعة إلى جميع الغدد اللعابية.


علاج متلازمة شوغرن

لم يتم إيجاد علاج محدد لمتلازمة شوغرن بعد، إلا أن هناك بعض العلاجات التي يمكن استخدامها بشكل أساسي لتخفيف الأعراض و تسهيل التعايش مع المرض، ومنها:[١]

  • قطرات الدموع الاصطناعية مثل ريفرش تيرز (Refresh Tears) للتخفيف من جفاف العين البسيط في بداية المرض.
  • قطرات العين المثبطة للمناعة مثل قطرة ريستاسيس (Restasis) لتخفيف من جفاف العين المتوسط أو الشديد.
  • قطرات العين المحفزة إنتاج الدموع مثل قطرة أبيكاربين ذات عيارين 2% و 4% (Apicarpine 2% and 4%).
  • سدادات صغيرة للقنوات الدمعية للمحافظة على الدموع من التصريف نحو الأنف والحلق.
  • أقراص وحبوب أو جل هلامي لترطيب الفم، وتسمى بدائل اللعاب.
  • بخاخ المحلول الملحي لترطيب الممرات الأنفية وتقليل جفافها.



قد يسبب الجفاف المستمر للفم والمهبل حدوث عدوى فطرية فيها تستدعي استخدام المراهم المضادة للفطريات لعلاجها.




إضافة للعلاجات التالية:[١١][١٢]

  • دواء هيدروكسي كلوروكوين (Hydroxychloroquine) ومن أسمائه التجارية: Advaquenil وهو مضاد للملاريا، يساعد على تقليل التعب والإعياء المرافق لمتلازمة شوغرن.
  • مضادات الالتهابات غير السترويدية (المسكنات): يخفف من آلام المفاصل وتيبسها مثل: إيبوبروفين (Ibuprofen) من أسمائه التجارية: Advil.
  • الكورتيزون أو الأدوية المثبطة للمناعة: يصفها الطبيب للمرضى الذين يعانون من مضاعفات خطيرة، ومن الأدوية المثبطة لجهاز المناعة الميثوتريكسات (Methotrexate) من أسمائه التجارية: Trexall، ومن أدوية الكورتيزون المستخدمة بريدنيزون (Prednisone).


نصائح للتعايش مع متلازمة شوغرن

هناك بعض الخطوات التي يساعدك اتباعها على التخفيف من العراض والتعايش مع متلازمة شوغرن:[١٣]

  • أكثر من شرب السوائل مع وبين الوجبات.
  • تناول الأطعمة اللينة والغنية بالسوائل، مثل الحساء.
  • استخدم الكمادات الدافئة على العيون يوميًّا، فهي تساعد على تهدئة تهيج العيون.
  • فرّش أسنانك بعد كل وجبة، واستخدم خيط الأسنان يوميًّا، لمنع التسوس الناجم عن جفاف الفم.
  • أقلع عن التدخين، فقد يسبب جفاف الفم وتهيجه.
  • استخدم معجون الأسنان المدعم بالفلوريد إضافة لغسولات الفم المضادة للميكروبات.
  • ارتدِ نظارات شمسية عند الخروج في الهواء الطلق.
  • جرب استخدام مرطب للغرفة أثناء ساعات النوم لترطيب هواء الغرفة.


وتجنب التالي:[١٣]

  • تجنب الأدوية التي تسبب جفاف الفم، مثل ألأدوية المضادة للحساسية بعد استشارة الطبيب.
  • تجنب المشروبات الغازية أو الحمضية وهذا لتسببها بجفاف الفم إضافة لزيادة خطر التسوس.
  • تجنب الجلوس بالقرب من المكيفات أو التدفئة المركزية، فقد يسبب الهواء الخارج منها جفاف عينيك.
  • تجنب الأطعمة الحارة، أو الصلبة، أو المقرمشة، أو الحمضية، فقد تفاقم هذه الأطعمة من الأعراض.

المراجع

  1. ^ أ ب "Overview", nhs, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  2. ↑ "Sjogren's syndrome", mayoclinic, Retrieved 25/10/2021. Edited.
  3. ↑ "Prevalence of Sjögren's syndrome associated with rheumatoid arthritis in the USA", pubmed, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  4. ↑ "Symptoms", sjogrens, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  5. ↑ "Sjögren's Syndrome", healthlinkbc, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  6. ↑ "Sjögren's syndrome", nhs, Retrieved 25/10/2021. Edited.
  7. ↑ "Sjogren's Syndrome", webmd, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Sjögren’s syndrome", arthritisaustralia, Retrieved 25/10/2021. Edited.
  9. ↑ "Sjögren's syndrome", versusarthritis, Retrieved 25/10/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Sjögren's Syndrome", clevelandclinic, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  11. ↑ "Sjögren's Syndrome", clevelandclinic, Retrieved 25/10/2021. Edited.
  12. ↑ "Sjogren’s syndrome", bittnerdentalclinic, Retrieved 25/11/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Sjogren's Syndrome", stlouischildrens, Retrieved 25/10/2021. Edited.