ما هي متلازمة نيلسون؟

متلازمة نيلسون (Nelson's syndrome) هي اضطراب نادر يحدث عند الأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الغدتين الكظريتين لعلاج متلازمة كوشينغ، ويستمر في متلازمة نيلسون نمو ورم الغدة النخامية الذي سبب أساساً حدوث داء كوشينغ، مما يؤدي إلى اسوداد الجلد، وقد يؤدي تضخم ورم الغدة النخامية أيضاً إلى زيادة الضغط على الأنسجة الدماغية، مما يتسبب في حدوث صداع ومشاكل في الرؤية.[١][٢]



تنتج متلازمة كوشينغ من ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم، والذي يحدث عادة من تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو من وجود أورام في الغدة النخامية أو الكظرية.






هل متلازمة نيلسون شائعة؟

قد تصيب متلازمة نيلسون حوالي 15% - 25% من الأشخاص الذين خضعوا لإزالة الغدد الكظرية لعلاج متلازمة كوشينغ،[٣] وغالباً ما تتطور متلازمة نيلسون في غضون سنة إلى 4 سنوات.[١]


كيف تحدث متلازمة نيلسون؟

تحدث متلازمة نيلسون بعد إزالة الغدتين الكظريتين لعلاج متلازمة كوشينغ، عند إزالة الغدتين يقل إنتاج الكورتيزول، وبالتالي يرتفع إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH)، حيث تؤدي زيادة إنتاجه إلى نمو الأورام بشكل غير طبيعي، وبالتالي تسبب ضغط على أنسجة الدماغ وغيرها من الآثار الجانبية.[٤]


هل يمكن أن يرتبط العامل الوراثي بالإصابة؟

إن معظم حالات المتلازمة غير وراثية، ولكن نادراً ما يكون سبب الإصابة هو جزءاً من أحد الأمراض الوراثيّة، مثل حالة الورم الصماوي المتعدد (Multiple endocrine neoplasia).[٥]


الفئات المعرضة للإصابة بمتلازمة نيلسون

فيما يلي الفئات الأكثر عرضة للإصابة بمتلازمة نيلسون:[٦]

  • الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع سريع في إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر (ACTH).
  • الأشخاص الذين يعانون من متلازمة كوشينغ لفترة طويلة قبل استئصال الغدد الكظرية.
  • الأطفال الصغار، إذ إنهم معرضون للإصابة بمتلازمة نيلسون أكثر من غيرهم.


أعراض الإصابة بمتلازمة نيلسون

تشمل الأعراض المصاحبة لمتلازمة نيلسون كل مما يلي:[٣]

  • فرط تصبغ الجلد.
  • الصداع الشديد.
  • انقطاع الطمث عند النساء.
  • مشاكل في الرؤية، والتي تشمل على ما يلي:[١]
  • فقدان البصر.
  • العمى النصفي؛ أي عدم قدرة المريض على رؤية الأشياء المحيطة الخارجية ورؤية ما هو أمامه فقط.
  • الرؤية الضبابية.
  • عدم تمييز الألوان بشكل طبيعي.


تشخيص الإصابة بمتلازمة نيلسون

يمكن تشخيص الإصابة بمتلازمة نيلسون من خلال إجراء الفحوصات التالية:[٣]

  • فحص الدم: يتم إجراء فحص الدم لمعرفة وجود أو عدم وجود الكورتيزول أو الألدوستيرون.
  • التصوير الطبقي.
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يساعد هذا الفحص على اكتشاف الأورام الغدية وتحديد حجمها وموقعها.[٧]


علاج متلازمة نيلسون

تعتبر الجراحة واستئصال الورم من الغدة النخامية أفضل طريقة لعلاج متلازمة نيلسون، وقد يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الأدوية كعلاجات مساعدة للجراحة في بعض الأحيان،[٨][٩] كما يتم علاج نقص الهرمونات بعد إزالة الورم إذا استمرت الأعراض، بما في ذلك هرمون الغدة الدرقية، وهرمون النمو، وهرمون التيستوستيرون أو الاستروجين.[٥]


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Nelson's Syndrome", ucla, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  2. ↑ "What Is Nelson Syndrome?", msdmanuals, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Nelson Syndrome", NORD, Retrieved 4/11/2021. Edited.
  4. ↑ "Nelson’s Syndrome", pacificneuroscienceinstitute, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Nelson's Syndrome", pituitary, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  6. ↑ "Nelson's Syndrome", patient, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  7. ↑ "Cushing Disease / Cushing Syndrome", ohsu, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Nelson's syndrome: a review of the clinical manifestations, pathophysiology, and treatment strategies", pubmed, Retrieved 5/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Nelson Syndrome Treatment & Management", medscape, Retrieved 5/11/2021. Edited.